Princípios do NIDA para Tratamento de Dependentes
Mais de duas décadas de pesquisa científica produziram um conjunto de princípios fundamentais que caracterizam o tratamento eficaz da dependência de drogas. Esses 13 princípios estão no guia baseado em pesquisa do NIDA-National Institute on Drug Abuse;Princípios do Tratamento da Dependência de Drogas: Um Guia Baseado em Pesquisa,
1)A DEPENDÊNCIA DE DROGA é uma doença complexa, mas tratável, que afeta a função cerebral e o comportamento. As drogas de abuso alteram a estrutura e a função do cérebro, resultando em mudanças que persistem por muito tempo após o término do uso de drogas. Isso pode explicar por que os usuários de drogas correm o risco de recaída mesmo após longos períodos de abstinência e apesar das consequências potencialmente devastadoras.
2) Nenhum tratamento único é apropriado para todos. O tratamento varia de acordo com o tipo de droga e as características dos pacientes. Combinar os ambientes de tratamento, intervenções e serviços aos problemas e necessidades particulares de um indivíduo é fundamental para seu sucesso final em retornar ao funcionamento produtivo na família, no local de trabalho e na sociedade.
3)-O tratamento precisa estar prontamente disponível. Como os indivíduos toxicodependentes podem estar inseguros quanto ao início do tratamento, é fundamental aproveitar os serviços disponíveis no momento em que as pessoas estão prontas para o tratamento. Pacientes em potencial podem ser perdidos se o tratamento não estiver imediatamente disponível ou prontamente acessível. Assim como em outras doenças crônicas, quanto mais precoce for o tratamento no processo da doença, maior a probabilidade de resultados positivos.
4)-O tratamento eficaz atende às múltiplas necessidades do indivíduo, não apenas ao abuso de drogas. Para ser eficaz, o tratamento deve abordar o abuso de drogas do indivíduo e quaisquer problemas médicos, psicológicos, sociais, vocacionais e legais associados. Também é importante que o tratamento seja adequado à idade, sexo, etnia e cultura do indivíduo.
5)-Permanecer em tratamento por um período de tempo adequado é fundamental. A duração apropriada para um indivíduo depende do tipo e grau dos problemas e necessidades do paciente. Pesquisas indicam que a maioria dos indivíduos viciados precisa de pelo menos 3 meses de tratamento para reduzir ou interromper significativamente o uso de drogas e que os melhores resultados ocorrem com durações mais longas de tratamento. A recuperação da dependência de drogas é um processo de longo prazo e frequentemente requer vários episódios de tratamento. Tal como acontece com outras doenças crônicas, recaídas ao abuso de drogas podem ocorrer e devem sinalizar a necessidade de restabelecimento ou ajuste do tratamento. Como os indivíduos geralmente abandonam o tratamento prematuramente, os programas devem incluir estratégias para envolver e manter os pacientes em tratamento.
6)6-As terapias comportamentais – incluindo aconselhamento individual, familiar ou em grupo – são as formas mais usadas de tratamento do abuso de drogas. As terapias comportamentais variam em seu foco e podem envolver abordar a motivação do paciente para mudar, fornecer incentivos para a abstinência, desenvolver habilidades para resistir ao uso de drogas, substituir as atividades de uso de drogas por atividades construtivas e recompensadoras, melhorar as habilidades de resolução de problemas e facilitar melhores relacionamentos interpessoais. . Além disso, a participação em terapia de grupo e outros programas de apoio aos pares durante e após o tratamento pode ajudar a manter a abstinência.
7)7-Os medicamentos são um elemento importante do tratamento para muitos pacientes, especialmente quando combinados com aconselhamento e outras terapias comportamentais. Por exemplo, metadona, buprenorfina e naltrexona (incluindo uma nova formulação de ação prolongada) são eficazes para ajudar indivíduos viciados em heroína ou outros opióides a estabilizar suas vidas e reduzir o uso de drogas ilícitas. Acamprosato, dissulfiram e naltrexona são medicamentos aprovados para o tratamento da dependência de álcool. Para pessoas viciadas em nicotina, um produto de reposição de nicotina (disponível como adesivos, gomas, pastilhas ou spray nasal) ou um medicamento oral (como bupropiona ou vareniclina) pode ser um componente eficaz do tratamento quando parte de um programa de tratamento comportamental abrangente.
8)-O plano de tratamento e serviços de um indivíduo deve ser avaliado continuamente e modificado conforme necessário para garantir que ele atenda às suas necessidades em constante mudança. Um paciente pode precisar de combinações variadas de serviços e componentes de tratamento durante o curso do tratamento e recuperação. Além de aconselhamento ou psicoterapia, um paciente pode precisar de medicação, serviços médicos, terapia familiar, instrução parental, reabilitação vocacional e/ou serviços sociais e jurídicos. Para muitos pacientes, uma abordagem de cuidados continuados fornece os melhores resultados, com a intensidade do tratamento variando de acordo com as necessidades de mudança de uma pessoa.
9)-Muitos indivíduos viciados em drogas também têm outros transtornos mentais. Como o abuso e a dependência de drogas – ambos são transtornos mentais – muitas vezes ocorrem concomitantemente com outras doenças mentais, os pacientes que apresentam uma condição devem ser avaliados quanto à(s) outra(s). E quando esses problemas ocorrem concomitantemente, o tratamento deve abordar ambos (ou todos), incluindo o uso de medicamentos conforme apropriado.
10)O tratamento não precisa ser voluntário para ser eficaz. Sanções ou solicitações da família, no ambiente de trabalho ou no sistema de justiça criminal podem aumentar significativamente a entrada, a retenção e o sucesso do tratamento.
11)O possível uso de drogas durante o tratamento deve ser monitorado continuamente. Monitorar o uso de drogas e álcool de um paciente durante o tratamento, como por meio de urinálise, pode ajudar o paciente a resistir aos impulsos de usar drogas. Esse monitoramento também pode fornecer evidências precoces do uso de drogas para que o tratamento possa ser ajustado.
12)Os programas de tratamento devem fornecer avaliação para HIV/AIDS, hepatite B e C, tuberculose e outras doenças infecciosas e aconselhamento para ajudar os pacientes a modificar ou mudar comportamentos que os colocam ou a outros em risco de infecção. O aconselhamento pode ajudar os pacientes a evitar comportamentos de alto risco e ajudar as pessoas que já estão infectadas a gerenciar sua doença.
13)A recuperação da dependência de drogas pode ser um processo de longo prazo e frequentemente requer vários episódios de tratamento. Tal como acontece com outras doenças crônicas, as recaídas ao uso de drogas podem ocorrer durante ou após episódios de tratamento bem-sucedidos. A participação em programas de auto-ajuda durante e após o tratamento muitas vezes ajuda a manter a abstinência.
